Cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva

Para realizar la cirugía:

• El cirujano cardiovascular hará una incisión quirúrgica de 3 a 5 pulgadas (aproximadamente de 8 a 13 centímetros) en la parte izquierda de su pecho entre sus costillas para alcanzar su corazón.
• Se apartan los músculos del área. Se remueve una pequeña parte del frente de la costilla, llamada cartílago costal.
• El cirujano entonces encontrará y preparará una arteria en la pared del tórax (arteria mamaria interna) para conectarla a la arteria coronaria que está bloqueada.
• Luego, el cirujano utilizará suturas para conectar la arteria del pecho preparada a la arteria coronaria que está bloqueada.

Usted no estará conectado a una máquina corazón-pulmón para esta cirugía. Si embargo, se le dará anestesia general para que este dormido y no sienta dolor. Un dispositivo se le colocará en la cabeza para estabilizarla. También recibirá medicamento para disminuir su ritmo cardíaco.

Puede que tenga un sonda en su pecho para drenaje de fluido. Esta será removida en un día o dos.

Su proveedor de atención médica puede recomendar una cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva si usted tiene un bloqueo en una o dos arterias coronarias, por lo regular en la parte frontal del corazón.

Cuando una o más de las arterias coronarias resultan parcial o totalmente bloqueadas, es posible que su corazón no reciba suficiente sangre. Esto se denomina cardiopatía isquémica o arteriopatía coronaria y puede causar dolor torácico (angina o un ataque cardíaco).

Su proveedor puede haber intentado tratarlo primero con medicamentos. Usted también puede haber probado rehabilitación cardíaca u otros tratamientos, como angioplastia con colocación de stent.

La arteriopatía coronaria varía de una persona a otra. La cirugía de revascularización coronaria es simplemente un tipo de tratamiento. Y no es apropiada para todas las personas.

Las cirugías o procedimientos que se pueden hacer en lugar de una revascularización cardíaca mínimamente invasiva son:

• Angioplastia y colocación de stent
• Cirugía de revascularización de la arteria coronaria

Su proveedor le comentará acerca de los riesgos de la cirugía. En general, las complicaciones de la cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva son menores que con la cirugía de revascularización coronaria abierta.

Los riesgos relacionados con cualquier cirugía incluyen:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
• Pérdida de sangre
• Problemas respiratorios
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
• Infección de los pulmones, vías urinarias y el tórax
• Lesión cerebral temporal o permanente

Los posibles riesgos de una derivación coronaria incluyen:

• Pérdida de memoria, pérdida de la claridad mental o "pensamiento confuso". Esto es menos común en personas que se someten a cirugía de revascularización coronaria mínimamente invasiva que en las personas que tienen la derivación arteria coronaria abierta.
• Problemas del ritmo cardíaco (arritmia).
• Infección de una herida en el pecho. Esto es más probable que se presente si usted es obeso, tiene diabetes o se ha sometido a una cirugía de derivación coronaria en el pasado.
• Fiebre baja y dolor torácico (juntos se denominan síndrome pospericardiotomía), que pueden durar hasta 6 meses.
• Dolor en el sitio de la incisión.
• Posible necesidad de convertir a un procedimiento normal con una máquina cardiopulmonar durante la cirugía.

Coméntele a su cirujano o al personal de enfermería si: 

• Está o podría estar embarazada 
• Está tomando algún medicamento, incluso medicamentos, fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta
• Ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día 

Planificación de su cirugía: 

• Si padece diabetes, una enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, es posible que su cirujano le pida que consulte al proveedor que trata dichas afecciones. 
• Si fuma, es importante que reduzca el consumo o deje de hacerlo. Fumar puede retrasar la cicatrización y aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar. 
• Si es necesario, prepare su hogar para facilitar la recuperación tras la cirugía. 
• Pregúntele al cirujano si debe organizar que alguien lo lleve a casa después de la cirugía. 

Durante la semana antes de la cirugía:

• Se le puede solicitar que deje de tomar temporalmente medicamentos que evitan que la sangre se coagule. Estos medicamentos se conocen como anticoagulantes o diluyentes de la sangre. Esto incluye medicamentos de venta libre y suplementos como el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn), y la vitamina E. Muchos medicamentos recetados también son anticoagulantes.
• Pregúntele a su cirujano qué medicamentos usted debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Informe a su cirujano sobre cualquier enfermedad que pueda tener antes de la cirugía. Esto incluye COVID-19, un resfriado, gripe, fiebre, un brote de herpes u otra enfermedad.
• Si llega a enfermarse, es posible que sea necesario posponer su cirugía.
  

En el día antes de la cirugía:

• Báñese y lávese bien el pelo.
• Se le puede solicitar que se lave todo el cuerpo del cuello para abajo con un jabón especial. Enjabone su el pecho 2 o 3 veces con este jabón.

En el día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
  
• Tome los medicamentos que su cirujano le indicó que tomara con un sorbo pequeño de agua.
• Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital.
  

Asegúrese de llegar a tiempo.

Usted podrá dejar el hospital 2 o 3 días después de la cirugía. Su cirujano o la enfermera le dirá cómo cuidarse por sí mismo en casa. Es posible que pueda retornar a las actividades normales después de 2 o 3 semanas.

La recuperación de la cirugía lleva tiempo, y es posible que usted no pueda ver los beneficios totales de la cirugía durante 3 a 6 meses. En la mayoría de las personas que tienen cirugía de revascularización coronaria, los injertos permanecen abiertos y trabajan bien durante muchos años.

Esta cirugía no impide la reaparición de un bloqueo. Sin embargo, usted puede tomar medidas para retrasarlo. Las medidas que puede tomar incluyen:

• No fumar.
• Comer una dieta sana para el corazón.
• Hacer ejercicio con regularidad.
• Tratar la presión arterial alta, el azúcar alto en la sangre (si padece diabetes), y el colesterol alto.

Usted puede ser más propenso a experimentar problemas vasculares si tiene enfermedad renal u otros problemas de salud.

Injerto de revascularización coronaria directa mínimamente invasivo; MIDCAB; Revascularización coronaria asistida por robot; RACAB; Cirugía cardíaca mínimamente invasiva; CAD - MIDCAB; Enfermedad de las arterias coronarias - MIDCAB

Chinedozi ID, Chen EP, Lawton JS. Acquired heart disease: Coronary artery disease. In: Tyler DS, Hayes-Dixon A, Hines OJ, et al, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2026:chap 111.

Hosoyama K, Maeda K, Saiki Y, Ruel M. Minimally invasive coronary artery bypass grafting. In: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas of Cardiac Surgical Techniques. 3rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2026:chap 6.

Qureshi SH, Guo MH, Ruel M. Less-invasive and robotic approaches to coronary artery bypass grafting. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 94.

Writing Committee Members; Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2022;79 (2):e21-e129. PMID: 34895950 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34895950/.

Versión en inglés revisada por: Mary C. Mancini, MD, PhD, Cardiothoracic Surgeon, Shreveport, LA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.