Hiperparatiroidismo

Hay 4 diminutas glándulas paratiroides en el cuello, cerca de o adheridas al lado posterior de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides ayudan a regular la absorción, el uso y la eliminación del calcio por parte del cuerpo. Esto lo hacen a través de la producción de PTH. La PTH ayuda a regular los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en la sangre y los huesos. Es importante para tener huesos sanos.

Cuando el nivel de calcio en sangre está demasiado bajo, el cuerpo responde produciendo más PTH. Esto provoca que el nivel de calcio en la sangre se eleve.

Si una o más de las glándulas paratiroides aumentan de tamaño, puede conducir a demasiada PTH. Con mucha frecuencia (aproximadamente el 80% de las veces), la causa es un tumor benigno de las glándulas paratiroides (adenoma paratiroideo). Estos tumores benignos son comunes y ocurren sin una causa conocida.

El hiperparatiroidismo normalmente se presenta entre los 40 y los 65 años y afecta más a las mujeres que a los hombres. Aunque es poco frecuente, puede presentarse en niños pequeños. 

Recibir radiación en la cabeza y el cuello aumenta su riesgo de hiperparatiroidismo, al igual que para algunos síndromes genéticos como la neoplasia endocrina múltiple I (NEM I). En muy pocas ocasiones, es causado por cáncer paratiroideo.

Las afecciones médicas que causan niveles bajos de calcio en la sangre o aumento de los niveles de fosfato en la sangre pueden llevar a hiperparatiroidismo. Las afecciones más comunes son:

• Las que dificultan que cuerpo elimine el fosfato
• Insuficiencia renal
• Insuficiencia de calcio en la dieta
• Demasiado calcio perdido en la orina
• Trastornos de la vitamina D (pueden ocurrir en niños que no consumen una variedad de alimentos, y en adultos mayores que no reciben suficiente luz solar o que no absorben suficiente vitamina D de los alimentos, como después de una cirugía bariátrica)
• Problemas para absorber los nutrientes de los alimentos

Muchas personas no tienen síntomas. Con frecuencia se descubre la afección cuando las personas se realizan pruebas de sangre por otra razón médica y se encuentra que tienen niveles de calcio elevados.

Los síntomas pueden incluir:

• Dolor y sensibilidad en los huesos
• Confusión
• Depresión y falta de memoria
• Sensación de cansancio, malestar y debilidad
• Huesos de las extremidades y la columna frágiles que pueden romperse fácilmente
• Incremento de la cantidad de orina producida y necesidad de orinar frecuentemente (poliuria)
• Cálculos renales
• Náusea y pérdida del apetito

Su proveedor de atención médica le hará un examen físico y le hará preguntas sobre los síntomas.

Los exámenes que se pueden hacer incluyen niveles en sangre de:

• Calcio
• Creatinina, BUN (exámenes de la función renal)
• PTH
• Fósforo
• Magnesio
• 25-hidroxi vitamina D
• Fosfatasa alcalina

• Examen de recolección de orina en 24 horas - se hace para determinar la cantidad de calcio que se filtra fuera del cuerpo hacia la orina
• Prueba de densidad ósea
• Ultrasonido o tomografía computarizada de los riñones (puede mostrar cálculos renales o calcificación)
• Radiografías de los riñones (puede mostrar cálculos renales)
• Resonancia magnética
• Ultrasonido del cuello
• Gammagrafía con sestamibi del cuello (para identificar la ubicación del adenoma paratiroideo)

Si usted tiene niveles de calcio levemente elevados y no tiene síntomas, puede optar por hacerse chequeos regulares o recibir tratamiento.

Si decide hacer un tratamiento, este puede incluir:

• Ingerir más líquidos para evitar la formación de cálculos renales
• Hacer ejercicio
• Evitar los diuréticos tipo tiazídicos
• Estrógenos para mujeres que han llegado a la menopausia
• Someterse a una cirugía para extirpar las glándulas hiperactivas 

Si se presentan síntomas o el nivel de calcio en sangre está muy alto, se puede requerir una cirugía para extirpar la glándula paratiroidea que está produciendo demasiada PTH.

Si usted tiene hiperparatiroidismo a causa de una enfermedad y tiene un nivel bajo de vitamina D, su proveedor puede recetarle vitamina D.

Si el hiperparatiroidismo es causado por enfermedad o insuficiencia renal, el tratamiento puede incluir:

• Calcio y vitamina D adicionales
• Evitar fosfatos en su dieta
• El medicamento cinacalcet
• Diálisis o un trasplante de riñón
• Cirugía de paratiroides, si los niveles de PTH se vuelven incontrolablemente altos

El pronóstico depende de la causa del hiperparatiroidismo.

Los problemas a largo plazo que pueden ocurrir cuando el hiperparatiroidismo no está bien controlado son:

• Huesos que se vuelven débiles, se deforman o que se pueden fracturar
• Presión arterial alta y enfermedad cardíaca
• Cálculos renales
• Enfermedad renal grave a largo plazo 

La cirugía de las glándulas paratiroides puede causar hipoparatiroidismo y dañar los nervios que controlan las cuerdas vocales.

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Versión en inglés revisada por: Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.