Medicamentos para la osteoporosis

Su proveedor de atención médica puede recetar medicamentos para ayudar a disminuir el riesgo de fracturas. Estos medicamentos hacen que los huesos de las caderas, la columna vertebral y otras áreas sean menos propensos a quebrarse.

Su proveedor puede recetarle medicamentos cuando:

• Una densitometría ósea muestra que usted tiene osteoporosis, incluso si no ha tenido una fractura, pero su riesgo de fractura es alto. Por lo general, se recomienda la prueba de detección a las mujeres de 65 años o más y a los hombres mayores de 70 años. Sin embargo, su proveedor podría ordenar la densitometría ósea antes si usted presenta ciertos factores de riesgo.
• Tiene una fractura ósea y una prueba de densidad ósea muestra que tiene una densidad ósea inferior a lo normal, pero no osteoporosis.
• Tiene una fractura ósea que se produce sin ninguna lesión significativa.

Los bifosfonatos son los principales fármacos que se utilizan tanto para prevenir como para tratar la pérdida ósea. Estos casi siempre se toman por vía oral. Puede tomar una pastilla una vez al día, una vez a la semana, o una vez al mes. Usted también puede recibir bifosfonatos a través de una vena (IV). Generalmente esto se hace una vez al año. Sin embargo, recientemente se aprobó el uso de un bifosfonato llamado ácido zolendrónico una vez cada dos años para prevenir la osteoporosis.

Los efectos secundarios comunes de los bifosfonatos tomados por vía oral son acidez gástrica, náuseas y dolor abdominal. Cuando tome bifosfonatos:

• Hágalo en ayunas, por la mañana, con 6 a 8 onzas (oz) o 180 a 240 mililitros (mL), de agua común (no con agua carbonatada o jugo).
• Después de tomar la píldora, permanezca sentado o de pie durante al menos 30 minutos.
• No coma ni beba nada durante al menos 30 a 60 minutos.

Los efectos secundarios poco frecuentes son:

• Nivel de calcio en la sangre bajo
• Cierto tipo de fractura en un hueso de la pierna (fémur)
• Daños al hueso de la mandíbula
• Latidos cardíacos rápidos y anormales (fibrilación auricular)

Su proveedor puede solicitarle que deje de tomar este medicamento después de unos 5 años. Hacer esto disminuye el riesgo de ciertos efectos secundarios. Esto se denomina descanso del tratamiento.

El raloxifeno (Evista) también puede utilizarse para prevenir y tratar la osteoporosis. Este medicamento:

• Reduce el riesgo de fracturas de la columna vertebral, pero no otros tipos de fracturas.
• Tiene un riesgo muy pequeño de coágulos sanguíneos en las venas de la pierna o en los pulmones.
• Puede ayudar a disminuir el riesgo de enfermedad cardíaca y cáncer de mama.
• No es el único modulador selectivo de los receptores de estrógenos (SERM, por sus siglas en inglés) que se utiliza para tratar la osteoporosis.

El denosumab (Prolia) es un medicamento que previene que los huesos se vuelvan más frágiles. Este medicamento:

• Se administra como una inyección cada 6 meses.
• Puede aumentar la densidad ósea más que los bifosfonatos.
• No es un tratamiento de primera línea.
• Puede no ser una buena opción para las personas que tienen sistemas inmunitarios débiles o que toman medicamentos que afectan el sistema inmunitario.

La teriparatida (Forteo) es una forma de bioingeniería de la hormona paratiroidea. Este medicamento:

• Puede aumentar la densidad ósea y disminuir el riesgo de fracturas.
• Se administra con una inyección subcutánea en el hogar, generalmente todos los días.
• Puede provocar efectos secundarios graves como náuseas, mareo, y calambres en las piernas.
• Contaba anteriormente con el aviso de recuadro negro de la FDA debido a un riesgo teórico de osteosarcoma, el cual fue eliminado recientemente. La etiqueta sigue desaconsejando su uso en personas con factores de riesgo elevados de osteosarcoma.

Estrógeno, o terapia de reemplazo hormonal (TRH). Este medicamento:

• Es muy efectivo para prevenir y tratar la osteoporosis.
• Por muchos años fue el medicamento usado más comúnmente para tratar la osteoporosis. Su uso disminuyó debido a las preocupaciones de que este medicamento causaba enfermedades cardíacas, cáncer de mama y coágulos sanguíneos.
• Todavía es una buena opción para muchas mujeres jóvenes (de 50 a 60 años). Si una mujer ya está tomando estrógenos, ella y su proveedor deben conversar acerca de los riesgos y beneficios de hacerlo.

El romosozumab (Evenity) actúa sobre la esclerostina, una proteína secretada por las células óseas que inhibe de manera natural la formación de hueso. Este medicamento:

• Se administra mensualmente mediante una inyección debajo de la piel durante un año.
• Es eficaz para aumentar la densidad ósea.
• Puede hacer que los niveles de calcio sean demasiado bajos.
• Puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Los siguiente medicamentos pocas veces se usan para la osteoporosis o solo para situaciones específicas.

Hormona paratiroidea. Este medicamento:

• Se aplica a diario con inyecciones bajo la piel. Su proveedor o personal de enfermería le enseñarán a inyectarse sola en casa.
• Funciona mejor si nunca ha tomado bifosfonatos.

La calcitonina es un medicamento que disminuye la tasa de pérdida ósea. Este medicamento:

• Algunas veces se utiliza después de una fractura ósea porque disminuye el dolor en el hueso.
• Es menos eficaz que los bifosfonatos.
• Viene como un aerosol nasal o como una inyección.

Comuníquese con su proveedor si se presentan estos síntomas o efectos secundarios:

• Dolor torácico, acidez gástrica o problemas de deglución
• Náuseas y vómitos
• Sangre en las heces
• Hinchazón, dolor, enrojecimiento en una de sus piernas
• Latidos cardíacos rápidos
• Erupción cutánea
• Dolor en el mulso o la cadera
• Dolor en la mandíbula

Alendronato (Fosamax); Ibandronato (Boniva); Risedronato (Actonel); Ácido zoledrónico (Reclast); Raloxifeno (Evista); Teriparatida (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (Evenity); Densidad ósea baja - medicamentos; Osteoporosis - medicamentos

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Versión en inglés revisada por: Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.