Colitis seudomembranosa

La bacteria C. difficile vive normalmente en el intestino. Sin embargo, puede haber demasiada proliferación de esta bacteria cuando usted toma antibióticos. Las bacterias liberan una toxina potente que provoca inflamación y sangrado en el revestimiento del colon.

Cualquier antibiótico puede causar esta afección. Los medicamentos responsables del problema la mayoría de las veces son ampicilina, clindamicina, fluoroquinolonas y cefalosporinas.

Los proveedores de atención médica en el hospital pueden pasar estas bacterias de un paciente a otro.

La colitis seudomembranosa es poco común en bebés y poco frecuente en niños. Casi siempre se observa en personas que están en el hospital. Sin embargo, se está volviendo más común en personas que toman antibióticos y que no están hospitalizadas.

Los factores de riesgo incluyen:

• Edad avanzada.
• Uso de antibióticos.
• Uso de medicamentos que debilitan el sistema inmunitario (como medicamentos de quimioterapia).
• Cirugía reciente.
• Antecedentes de colitis seudomembranosa.
• Antecedentes de colitis ulcerativa, enfermedad de Crohn y enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La C. difficile puede presentarse en pacientes con EII incluso sin tomar antibióticos.

Los síntomas incluyen:

• Cólicos abdominales (de leves a intensos)
• Heces con sangre
• Fiebre
• Necesidad urgente de defecar
• Diarrea acuosa (a menudo de 5 a 10 veces por día)

Se pueden hacer los siguientes exámenes:

• Colonoscopia o sigmoidoscopia flexible
• Inmunoanálisis para la toxina Clostridium difficile en las heces
• Reacción en cadena a la polimerasa (PCR) por la toxina C. difficile en las heces
• Tomografía computarizada si se sospechan complicaciones

El antibiótico u otro medicamento que esté causando la enfermedad se debe suspender. La fidaxomicina y la vancomicina son los medicamentos más utilizados para tratar el problema. El metronidazol también es eficaz, pero ya no es la primera opción en los Estados Unidos.

Puede que se necesiten soluciones electrolíticas o líquidos intravenosos para tratar la deshidratación debida a la diarrea. En muy pocas ocasiones, se necesita una cirugía para tratar infecciones que empeoran o que no responden a los antibióticos.

Se pueden necesitar antibióticos a largo plazo si la infección por C. difficile reaparece. Un tratamiento llamado trasplante de microbiota fecal ("trasplante de heces") también ha sido eficaz para las infecciones que reaparecen.

Su proveedor también puede sugerir que tome probióticos si la infección reaparece.

El bezlotoxumab, un anticuerpo contra la toxina de C.difficile, puede utilizarse para prevenir la recurrencia en pacientes de alto riesgo.

El pronóstico es bueno en la mayoría de los casos si no se presentan complicaciones. Sin embargo, hasta 1 de cada 5 infecciones puede retornar y requerir más tratamiento.

Las complicaciones pueden incluir:

• Deshidratación con desequilibrio electrolítico
• Perforación (orificio a través) del colon
• Megacolon tóxico
• Muerte

Comuníquese con su proveedor si presenta los siguientes síntomas:

• Cualquier deposición con sangre (especialmente después de tomar antibióticos)
• Cinco o más episodios de diarrea al día durante más de 1 o 2 días
• Dolor abdominal intenso
• Signos de deshidratación 

Las personas que han tenido colitis seudomembranosa deben informarles a sus proveedores antes de tomar antibióticos de nuevo. También es muy importante lavarse bien las manos para evitar pasarle el microbio a otras personas. Los desinfectantes a base de alcohol no siempre funcionan con la C. difficile.

Colitis asociada a antibióticos; Colitis - seudomembranosa; Colitis necrosante; C. difficile - seudomembranosa; C. diff

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Versión en inglés revisada por: Todd Eisner, MD, Private practice specializing in Gastroenterology in Boca Raton and Delray Beach, Florida at Gastroenterology Consultants of Boca Raton. Affiliate Assistant Professor, Florida Atlantic University School of Medicine. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.